ما هو مجرى الهواء البلعومي؟ خطوات التعريف والتحجيم والإدراج

مريض في قسم الطوارئ يتنفس بنمط شخير عالٍ بعد نوبة الصرع. يسترخي اللسان على الجدار الخلفي للحلق، ويتم انسداد مجرى الهواء العلوي جزئيًا. يتم حل هذه الحالة الشائعة في غضون ثوانٍ عن طريق مجرى الهواء البلعومي الأنفي — وهو أنبوب صغير منحني يُسمى أيضًا البوق الأنفي. الأطباء الذين يفهمون ماهية هذا الجهاز، وكيفية اختيار الحجم الصحيح، وكيفية إدخاله بأمان، يمكنهم منع العديد من حالات طوارئ مجرى الهواء قبل أن تتفاقم.

ما هو مجرى الهواء البلعومي؟

مجرى الهواء الأنفي البلعومي (NPA) عبارة عن أنبوب مجوف مصنوع من البلاستيك الناعم أو الطبي أو السيليكون أو المطاط. يتم إدخاله من خلال فتحة الأنف ويتقدم على طول أرضية التجويف الأنفي حتى يستقر الطرف البعيد في البلعوم الخلفي، خلف قاعدة اللسان مباشرة. نظرًا لأن الأنبوب يخلق قناة مستقرة عبر تجويف الأنف وإلى البلعوم، فإنه يتجاوز اللسان والحنك الرخو، ويستعيد تدفق الهواء حتى عندما تفقد عضلات البلعوم توترها.

هناك ميزتان للتصميم تشرحان سبب عمل الجهاز. تكون نهاية المريض مشطوفة بحيث تتبع المنحنى الطبيعي للممر الأنفي بدلاً من الالتصاق بالأنسجة. الطرف الخارجي متسع، مما يمنع الجهاز من الانزلاق تمامًا في مجرى الهواء ويمنح الطبيب منفذًا لأنابيب الأكسجين أو دائرة التهوية. إن NPAs مخصصة للاستخدام الفردي ويجب توفيرها معقمة؛ الغشاء المخاطي للأنف غني بالأوعية الدموية، لذا فإن السطح الأملس والجسم الناعم المقاوم للالتواء يقلل من صدمة الإدخال ويحسن راحة المريض.

بالنسبة للأطباء وفرق الشراء التي تقارن الممرات الهوائية التي تستخدم لمرة واحدة، أ مجرى الهواء البلعومي الأنفي ذو الاستخدام الواحد مع طرف مشطوف مستدير وموصل ثابت ومتوهج يبسط عملية الإدخال ويقلل من خطر حدوث مضاعفات في كل من الإجراءات المخططة والاستجابة لحالات الطوارئ.

موردو مجرى الهواء البلعومي الأنفي للاستخدام مرة واحدة، مصنع مخصص - Zhejiang Sungood Te Sungood هي موردي مجرى الهواء البلعومي الأنفي للاستخدام مرة واحدة في الصين ومصنع مجرى الهواء البلعومي المخصص للاستخدام مرة واحدة، المؤشرات الرئيسية... عرض المنتج →

مؤشرات لمجرى الهواء البلعومي

يشار إلى NPA عندما يكون مجرى الهواء العلوي معرضًا لخطر الانسداد ولكن المريض لا يزال لديه منعكسات مجرى الهواء النشطة. غالبًا ما يكون هو المساعد الأول الذي يتم اختياره في السيناريوهات السريرية الموضحة أدناه.

السيناريوهات السريرية الشائعة

• انخفاض الوعي بسبب التخدير أو التسمم أو النوبات أو السكتة الدماغية، مع انسداد اللسان وانعكاس البلع المستمر الذي يستبعد مجرى الهواء الفموي.
• عدم تحمل مجرى الهواء الفموي البلعومي، وهو ما يرفضه معظم المرضى بمجرد عودة الوعي.
• الحاجة إلى شفط القصبة الهوائية بشكل متكرر أو مستمر من خلال مسار أنفي ثابت.
• صدمة الفم، أو الضزز، أو شعر الوجه الكثيف الذي يجعل وضع مجرى الهواء عن طريق الفم غير عملي.

الاستخدام الجراحي والفترة المحيطة بالجراحة

• أثناء رعاية التخدير المراقبة عندما يتنفس المريض تلقائيًا.
• في وحدة رعاية ما بعد التخدير لتخفيف انسداد مجرى الهواء العلوي العابر بعد نزع الأنبوب.
• لمرضى الأطفال الذين يعانون من تشوهات القحفي الوجهي والذين يحتاجون إلى دعم مجرى الهواء الأنفي على المدى القصير أو الطويل.

موانع والاحتياطات

يعد كسر الجمجمة القاعدي المشتبه به أو المؤكد هو أهم موانع لوضع NPA. في هؤلاء المرضى، يمكن للأنبوب أن يمر عبر الصفيحة المصفوية ويدخل إلى تجويف الجمجمة، مما يسبب إصابة كارثية.

موانع إضافية تشمل تسرب السائل النخاعي (CSF) من الأنف، اعتلال التخثر أو العلاج المضاد للتخثر الحالي، والرعاف النشط أو المتكرر. موانع الاستعمال النسبية هي انسداد الأنف، وانحراف الحاجز الكبير، والزوائد اللحمية الأنفية، ووجود جسم غريب في تجويف الأنف، وجراحة الأنف الحديثة. في كل حالة من هذه الحالات، يجب على فريق الرعاية اختيار جهاز مجرى الهواء البديل ما لم يقتصر الانسداد على البلعوم الفموي ولا يوجد خيار آخر.

كيفية اختيار الحجم الصحيح

الحجم الصحيح هو الفرق بين مجرى الهواء المريح والفعال والمجرى الهوائي المؤلم وغير الفعال. يضغط الأنبوب الكبير الحجم على الغشاء المخاطي للأنف ويمكن أن يسبب نقص التروية. لن يؤدي الأنبوب الصغير الحجم إلى إبعاد اللسان عن جدار البلعوم.

القطر والتحجيم الفرنسي

يتم التعبير عن قطر NPA بالوحدات الفرنسية (Fr)، والتي تتوافق تقريبًا مع المحيط الخارجي بالملليمتر. تتراوح الأحجام السريرية من 12 الاب لحديثي الولادة إلى 36 Fr للبالغين الكبار جدًا. ويبلغ القطر الداخلي، الذي يحدد كمية الهواء التي يمكن أن تمر، ربع الحجم الفرنسي تقريبًا.

قياس عمق الإدراج

لتقدير الطول الصحيح، أمسك الجهاز بجانب وجه المريض بحيث يكون الطرف المتسع عند فتحة الأنف. يجب أن يصل الطرف المشطوف إلى زاوية الفك السفلي، أي في مستوى شحمة الأذن تقريبًا. إذا كان الأنبوب قصيرًا جدًا، فإنه يفشل في تجاوز اللسان. إذا كان طويلا جدا، يمكن أن يؤدي الطرف إلى تهيج الحنجرة أو الدخول إلى المريء.

تقنية الإدراج خطوة بخطوة

يجب أن يكون الإدخال دائمًا لطيفًا ومتعمدًا. التسلسل التالي يتوافق مع المبادئ التوجيهية السريرية القياسية:

1. قياس NPA المحدد من فتحة الأنف للمريض إلى شحمة الأذن والتأكد من أن الحجم الفرنسي يطابق حجم فتحة الأنف.
2. ضع المريض في وضعية الاستنشاق، مع ثني الرقبة قليلاً وتمديد الرأس، ما لم يكن هناك شك في إصابة العمود الفقري العنقي؛ وفي هذه الحالة، أبقِ رقبتك في وضع محايد.
3. ضع مادة تشحيم قابلة للذوبان في الماء بسخاء على الطرف المشطوف والسطح الخارجي للأنبوب.
4. أدخل الأنبوب في فتحة الأنف بحيث تكون الحافة المائلة مواجهة للحاجز الأنفي، ثم قم بدفعه على طول أرضية التجويف الأنفي بدلاً من إمالته لأعلى باتجاه القرينات.
5. إذا وجدت مقاومة، قم بتدوير الأنبوب قليلًا أو جرب فتحة الأنف الأخرى. لا تجبر الجهاز أبدًا على مقاومة شديدة.
6. تأكد من تدفق الهواء من خلال الاستماع إلى النهاية المتسعة، أو الشعور بالزفير، أو مراقبة حركة الصدر. يجب أن تختفي ضجيج الشخير.
7. قم بتأمين مجرى الهواء باستخدام شريط لاصق أو حامل أنبوب تجاري، مع التأكد من بقاء النهاية المتوهجة في متناول اليد وعدم ضغط حافة الأنف.

توصي بعض الإرشادات باستخدام مضيق الأوعية الموضعي، مثل رذاذ الأنف فينيليفرين، للمرضى الذين لديهم تاريخ من نزيف الأنف. لا يحل هذا الاحتياط محل التقنية اللطيفة، لكنه يمكن أن يقلل من احتمالية النزيف.

المضاعفات وكيفية الوقاية منها

الرعاف هو أكثر المضاعفات شيوعًا لاستخدام مجرى الهواء البلعومي. الغشاء المخاطي للأنف عبارة عن أوعية دموية كثيفة، وأي اتصال خشن مع الحاجز أو المحارة يمكن أن يسبب النزيف. إن التشحيم السخي، والتوجيه المائل الصحيح، واختيار مقاس أصغر بدرجة واحدة عند وجود شك، يقلل من المخاطر بشكل كبير.

قاعدة الوقاية الرئيسية بسيطة: إذا لم يتقدم الأنبوب بسلاسة، توقف وأعد تقييمه. يمكن أن يؤدي فرض NPA إلى تمزيق الغشاء المخاطي للأنف، أو يؤدي إلى نزيف حاد، أو إنشاء ممر زائف في الأنسجة تحت المخاطية.

تشمل المضاعفات الأخرى التواء أو انسداد بسبب الإفرازات، والتهاب الجيوب الأنفية وتقرح الغشاء المخاطي مع الاستخدام لفترة طويلة، ونخر الضغط في حافة الأنف إذا تم تثبيت الأنبوب بإحكام شديد، وفي حالات نادرة، تشنج الحنجرة أو وضع المريء عندما يكون الجهاز طويلًا جدًا. يعتبر الأكسجين المرطب، والشفط الروتيني، والفحص اليومي لفتحتي الأنف من الإجراءات الوقائية القياسية.

الرعاية والإدارة المستمرة

إن NPA ليس جهازًا يتم ضبطه ونسيانه. ويحتاج إلى مراقبة منتظمة عندما يبقى في مكانه لأكثر من بضع ساعات.

تأمين والتناوب

يجب تثبيت الأنبوب بحيث لا يمكن أن ينتقل إلى عمق أكبر أو يتم سحبه عن طريق الخطأ. في المرضى الذين يحتاجون إلى NPA لمدة تزيد عن 24 إلى 48 ساعة، قم بتدوير الجهاز إلى فتحة الأنف الأخرى بشكل دوري وافحص أنسجة الأنف بحثًا عن علامات الضغط أو التقرح أو النخر.

الشفط والترطيب

قم بشفط التجويف حسب الحاجة لإزالة الإفرازات، واستخدم الأكسجين المرطب لمنع الجفاف والتقشر داخل الأنبوب. قم بتوثيق الحجم الفرنسي وعمق الإدراج وتحمل المريض في السجل السريري في كل وردية.

معايير الإزالة

قم بإزالة NPA بمجرد أن يتمكن المريض من الحفاظ على سالكية مجرى الهواء من تلقاء نفسه، عادةً عند عودة الوعي وردود الفعل الوقائية. إذا ساءت حالة الجهاز التنفسي، قم بالتصعيد إلى جهاز مجرى الهواء فوق المزمار أو الأنبوب الرغامي بدلاً من الاستمرار بالدعم الجزئي.

حيث يتناسب NPA مع سلم إدارة مجرى الهواء

مجرى الهواء الأنفي البلعومي هو أقل مساعد بلعومي تدخلاً بعد وضعه يدويًا. بالمقارنة مع مجرى الهواء الفموي البلعومي، فمن الأفضل تحمله عند المرضى الذين قد يعضون أو يكممون، ويمكن استخدامه أثناء استلقاء المريض في وضعية التعافي الجانبية.

عندما ينخفض ​​مستوى الوعي أكثر، أو عندما تصبح التهوية بالضغط الإيجابي ضرورية، يصعد الفريق إلى جهاز فوق المزمار. أ قناع الحنجرة PVC القياسي يشكل ختمًا حول المزمار ويدعم التهوية بدون استخدام اليدين.

موردو مجرى الهواء لقناع الحنجرة PVC القياسي ، مصنع مخصص - Zhejiang Sungood Sungood هي موردي مجرى الهواء لقناع الحنجرة PVC القياسي في الصين ومصنع مجرى الهواء لقناع الحنجرة PVC القياسي المخصص، مؤشرات المنتج... عرض المنتج →

إذا تحولت الأولوية إلى الحماية من الطموح، أو إذا كانت التهوية من خلال جهاز فوق المزمار غير كافية، فإن الخطوة التالية هي الأنبوب الرغامي القياسي المقيد . يعتمد الاختيار بين هذه الأجهزة على ردود أفعال مجرى الهواء لدى المريض، ومدى إلحاح الحالة، والمعدات المتوفرة بجانب السرير.

تصميم دقيق لتحديد المواقع، موردو أنابيب القصبة الهوائية القياسية المكبلة، حسب الطلب Sungood هي شركة صينية متخصصة في توريد الأنابيب الرغامية ذات التصميم الدقيق لتحديد المواقع ومعيار التصميم الدقيق لتحديد المواقع في الصين. عرض المنتج →

لا يوجد جهاز واحد يغطي كل سيناريوهات مجرى الهواء. محفظة كاملة من منتجات الجهاز التنفسي والتخدير القابل للتصرف تساعد الجودة والأحجام المتسقة الفرق السريرية على الانتقال بثقة من مستوى سلم مجرى الهواء إلى المستوى التالي.

ما أهمية جودة الجهاز وإعداده؟

يعتبر مجرى الهواء الأنفي البلعومي أداة بسيطة، لكن أدائها يعتمد على الحجم الدقيق والإدخال اللطيف والتصنيع السليم. يمكن للطرف السيئ التشطيب أو الجسم المعرض للالتواء أن يحول إجراءً روتينيًا إلى حالة طوارئ في مجرى الهواء. هذا هو السبب جيد تنتج أجهزة إدارة مجرى الهواء مع الاهتمام الدقيق باختيار المواد ونعومة السطح واتساق الأبعاد، مدعومة بأنظمة الجودة CE وISO 13485.

بالنسبة للمستشفيات والموزعين ومنظمات الشراء الجماعية التي تقوم بمراجعة المواد الاستهلاكية للمجرى الهوائي، فإن السلوك السريري مهم بقدر أهمية السعر. إذا كنت بحاجة إلى أوراق المواصفات، أو تفاصيل التغليف، أو المساعدة في اختيار مجموعة منتجات مجرى الهواء، الاتصال بسونجود وسيقدم الفريق الوثائق التي تحتاجها.