كيف يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل مختلف عند وجود مجرى هوائي متقدم؟

تصور رمزًا داخل المستشفى حيث يستخدم الفريق جهاز قناع الأكياس. يقوم أحد المنقذين بالدفع 30 مرة، ثم يتوقف، ثم يفتح مجرى الهواء، ويعطي نفسين، ثم يستأنف الضغطات. الآن تصور نفس الرمز بعد وضع مجرى الهواء المتقدم. توقفات تختفي. تصبح ضغطات الصدر بمثابة خط أساس مستمر، ويتم إجراء عمليات التهوية بشكل غير متزامن بواسطة عضو ثانٍ في الفريق. هذا التغيير الفردي يعيد تشكيل كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

الإجابة المختصرة هي أنه بمجرد تأمين مجرى الهواء المتقدم، لم يعد رجال الإنقاذ يتبعون نسبة الضغط إلى التنفس. يقومون بالضغط المستمر على الصدر بمعدل 100 إلى 120 في الدقيقة، ويعطون نفسًا واحدًا كل ست ثوانٍ، أي حوالي 10 أنفاس في الدقيقة، دون توقف الضغطات. تتناول هذه المقالة ما يمكن اعتباره مجرى هوائيًا متقدمًا، وسبب أهمية التغيير، وكيفية تجنب الأخطاء الشائعة أثناء الإنعاش.

ما هو مجرى الهواء المتقدم في الإنعاش القلبي الرئوي؟

مجرى الهواء المتقدم هو جهاز يقوم بإنشاء مسار براءة اختراع أسفل البلعوم، مما يسمح بتوصيل أنفاس الإنقاذ دون الحفاظ على ختم قناع الكيس. الفئتان الرئيسيتان المستخدمتان في توقف القلب عند البالغين هما الأنابيب الرغامية والممرات الهوائية فوق المزمار.

الأنبوب الرغامي

يتم تمرير أنبوب داخل الرغامى عبر الحبال الصوتية إلى القصبة الهوائية. فهو يوفر مجرى الهواء الأكثر أمانًا، ويحمي من الشفط عند نفخ الكفة، ويسمح بالشفط المباشر للإفرازات. في الإنعاش القلبي الرئوي، يقلل الأنبوب الرغامي المقيد من تسرب الغاز ويسمح لمزود مجرى الهواء بتوصيل الأنفاس دون مقاطعة الضغط على الصدر. تساعد الأنابيب ذات الكفة القياسية مع علامات تحديد المواقع الدقيقة على تأكيد عمق الإدخال أثناء التعليمات البرمجية سريعة الخطى.

أنبوب القصبة الهوائية القياسي ذو علامات تحديد المواقع الدقيقة يتميز هذا الأنبوب ذو الكفة بمقاييس عمق واضحة وكفة ذات ضغط منخفض وكبيرة الحجم، مما يجعله خيارًا آمنًا للإنعاش القلبي الرئوي والتخدير مع تقليل مخاطر تسرب الغاز والاستنشاق. عرض المنتج →

مجرى الهواء فوق المزمار

يتم وضع الأجهزة فوق المزمار مثل قناع الحنجرة الهوائي بشكل أعمى وتوضع فوق المزمار. يعد إدخالها أسهل من إدخال الأنبوب الرغامي، وغالبًا ما يتطلب تدريبًا أقل، ويتم استخدامها بشكل شائع عندما لا يتمتع مقدمو الخدمة بنفس خبرة التنبيب. تشتمل بعض الإصدارات على قناة وصول إلى المعدة تساعد على تخفيف الضغط على المعدة وتقليل القلس. للحصول على إرشادات حول الحجم والإدخال، راجع دليل مجرى الهواء الخاص بالقناع الحنجري.

الفرق الأكثر أهمية: الضغطات المستمرة والتهوية غير المتزامنة

مع وجود مجرى هوائي متقدم، لم تعد نسبة 30:2 قابلة للتطبيق. يجب على رجال الإنقاذ ضغط الصدر بشكل مستمر بمعدل 100 إلى 120 في الدقيقة والتهوية بمعدل نفس واحد كل ست ثوان، أو حوالي 10 أنفاس في الدقيقة، عند الشخص البالغ. تكون الإجراءات غير متزامنة، مما يعني أن مزود جهاز التنفس الصناعي يمكنه التنفس في أي وقت أثناء دورة الضغط. يجب أن يستمر كل نفس حوالي ثانية واحدة ويؤدي إلى ارتفاع واضح في الصدر.

لماذا يهم التغيير: جزء الضغط والتروية

أكبر فائدة هي زيادة نسبة ضغط الصدر، وهي نسبة وقت الإنعاش الذي يتم قضاؤه في ضغط الصدر بشكل فعال. يتطلب الإنعاش القلبي الرئوي القياسي مع تهوية قناع الكيس توقفًا مؤقتًا بعد كل 30 ضغطة. هذه التوقفات تتراكم بسرعة. مع مجرى الهواء المتقدم، يتم التخلص من السبب الرئيسي للانقطاع. تساعد الضغطات المستمرة في الحفاظ على ضغط التروية التاجية، والحفاظ على تدفق الدم إلى المخ، وتقليل الوقت الذي يقضيه القلب والدماغ في ظروف التدفق المنخفض.

وهذا أيضا يبسط إدارة الدواء. يمكن إعطاء الأدوية مثل الإبينفرين أثناء دورة الضاغط دون التنسيق مع الأنفاس. كما أن إزالة الرجفان أسهل بمرور الوقت لأن الفريق لا يحسب الضغطات في الدورات. يؤدي الضغط المستمر على الصدر إلى الحفاظ على بعض الضغط في النظام حتى أثناء شحن جهاز إزالة الرجفان، ويمكن أن يستأنف الضاغط نشاطه فورًا بعد توصيل الصدمة.

تنسيق الفريق مع مجرى الهواء المتقدم

يعتمد الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم على التقسيم الواضح للعمل. يقوم أحد رجال الإنقاذ بإدارة مجرى الهواء والتهوية بينما يقوم آخر بإجراء ضغطات على الصدر. يجب أن يتم تبديل الضاغط كل دقيقتين للحفاظ على العمق والمعدل وجودة الارتداد. يراقب مدير مجرى الهواء ارتفاع الصدر، ويستمع إلى تسرب الهواء، ويراقب التصوير الموجي المستمر للشكل الموجي كلما كان ذلك متاحًا. يوفر Capnography تأكيدًا في الوقت الفعلي لوضع الأنبوب وتحذيرًا مبكرًا من الخلع أو الانخفاض المفاجئ في النتاج القلبي.

ولا تنسى التنسيق مع الضاغط بعد وضع مجرى الهواء. إذا انزاح مجرى الهواء، فقد تحتاج إلى التوقف لفترة وجيزة أثناء إعادة وضع الأنبوب أو إزالته. يكون مجرى الهواء الآمن مفيدًا فقط إذا كان الفريق يعرف كيفية التعرف على المشكلات وتصحيحها بسرعة.

الأخطاء الشائعة التي تقوض الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم

فرط التنفس هو المشكلة الأكثر شيوعا. إن إعطاء الأنفاس بسرعة كبيرة جدًا أو بحجم كبير جدًا يزيد من الضغط داخل الصدر، ويقلل من العود الوريدي، ويقلل من النتاج القلبي. حتى التحسن الطفيف في جودة الضغط يتفوق على التهوية السريعة والقوية.

مشكلة أخرى متكررة هي الفشل في إعادة فحص وضع الأنبوب بعد حركة المريض أو بعد الضغط لفترة طويلة. يمكن للأنبوب أن يهاجر إلى القصبة الهوائية الرئيسية أو يخرج من القصبة الهوائية. ضغط الكفة مهم أيضًا. منخفض جدًا يسمح بتسرب الهواء وشفطه؛ عالية جدا يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للرغامى. استخدم مقياس الضغط أو النظام المتكامل للحفاظ على ضغط الكفة ضمن النطاق الموصى به. يمكن لجهاز مراقبة ضغط الكفة الذي يستخدم لمرة واحدة أن يمنح مدير مجرى الهواء شيئًا أقل للتخمين.

نظام مراقبة ضغط مجرى الهواء للإدارة المستمرة يقوم هذا النظام بمراقبة ضغط الكفة وضبطه بشكل فعال في الوقت الفعلي بدقة عالية، مما يساعد في الحفاظ على الغلق الأمثل وتقليل المضاعفات مثل VAP أثناء التهوية. عرض المنتج →

قم بتأكيد الموضع من خلال تصوير شكل الموجة، وحركة الصدر الثنائية، وغياب أصوات المعدة، وأعد تأكيد ذلك كلما بدا هناك خطأ ما. مجرى الهواء المتقدم هو أداة، وليس بديلاً عن اليقظة.

اختيار الجهاز المناسب لمجموعة أدوات الإنعاش الخاصة بك

يعتمد الاختيار بين الأنبوب الرغامي والمجرى الهوائي فوق المزمار على مستوى المهارة ونطاق الممارسة وعوامل المريض. يظل جهاز ETT هو المعيار لمقدمي الخدمات المدربين على التنبيب، خاصة عندما تكون مخاطر الشفط مرتفعة. تعد المسالك الهوائية فوق المزمار ذات قيمة عند الحاجة إلى الإدخال السريع أو عندما يكون لدى مقدم الخدمة خبرة محدودة في التنبيب. في العديد من أنظمة الطوارئ، فإن حمل كلا الخيارين يمنح الفريق مرونة أكبر.

تقدم SUNGOOD مجموعة كاملة من مجرى الهواء مبنية على هذه الاحتياجات. تتضمن عائلة مجرى الهواء للقناع الحنجري نماذج سيليكون قياسية، وتصميمات معززة، وتكوينات مضادة للطموح مزدوجة التجويف مع أنبوب وصول إلى المعدة. ونظرًا لأن هذه الأجهزة معقمة للاستخدام مرة واحدة، فإنها تقلل من مخاطر التلوث المتبادل وتوفر أداءً متسقًا للكفة. بالنسبة لمقدمي الخدمات الذين يبحثون عن مجرى هوائي يتم وضعه بسرعة أثناء السكتة القلبية، يمكن أن يكون الجهاز فوق المزمار الحديث المزود بقناة مضادة للطموح إضافة قوية إلى المجموعة.

قناع حنجري سيليكون مزدوج التجويف مضاد للطموح يوفر هذا الجهاز فوق المزمار قنوات مستقلة لتصريف المعدة وسحب الإفرازات، مما يوفر حماية مزدوجة ضد القلس للمرضى المعرضين لمخاطر عالية في حالات الطوارئ أو وحدة العناية المركزة. عرض المنتج →

النسخة القصيرة هي أن مجرى الهواء المتقدم يغير الإنعاش القلبي الرئوي من عملية متسلسلة تعتمد على النسبة إلى سير عمل متوازي. تعمل عمليات الضغط بشكل مستمر بينما تصل عمليات التهوية إلى وتيرة منتظمة. الفريق الذي يفهم هذا التحول ويمارس التنسيق مسبقًا سيقدم تروية أفضل وانقطاعات أقل وإنعاشًا أكثر تحكمًا. إذا كانت مؤسستك تقوم بمراجعة معدات مجرى الهواء، ففكر في النظام بأكمله: الأنبوب، والكفة، والمراقبة، والتدريب الذي يجعل كل ذلك يعمل معًا. للحصول على مساعدة في اختيار منتجات إدارة مجرى الهواء المناسبة، اتصل بنا.