A في CAB تعني مجرى الهواء: شرح تسلسل الإنعاش القلبي الرئوي وأجهزة مجرى الهواء

الجواب المباشر: A تقف على مجرى الهواء

في تسلسل CAB المستخدم في الإنعاش القلبي الرئوي، يشير A إلى مجرى الهواء. التسلسل الكامل يشمل الدورة الدموية، مجرى الهواء، التنفس - الضغط على الصدر أولاً، ثم فتح مجرى الهواء، ثم التنفس الإنقاذي. حل هذا محل ترتيب ABC الأقدم (مجرى الهواء، التنفس، الدورة الدموية)، والذي وضع إدارة مجرى الهواء قبل الضغطات.

التغيير مهم لأنه يغير ما يفعله المنقذ أولاً عندما ينهار شخص ما. في نظام CAB، تبدأ الضغطات على الفور لتحريك الدم. فقط بعد 30 ضغطة يتوقف المنقذ لفتح مجرى الهواء ويعطي نفسين، بنسبة 30:2 لمنقذ واحد.

لماذا استبدلت CAB ABC: الترتيب مهم بالفعل

قامت جمعية القلب الأمريكية بتحويل تسلسل الإنعاش القلبي الرئوي الخاص بها من ABC إلى CAB في عام 2010، وكان السبب في ذلك هو التوقيت. في ظل نموذج ABC القديم، غالبًا ما يضيع رجال الإنقاذ ثوانٍ ثمينة في محاولة فتح مجرى الهواء وإيصال الأنفاس قبل البدء في الضغطات - وفي حالة السكتة القلبية، يكون تدفق الدم إلى الدماغ والقلب هو الأولوية الأكثر إلحاحًا. تشير إرشادات جمعية القلب الأمريكية إلى أن معظم حالات توقف القلب تحدث عند البالغين، حيث يكون الضغط على الصدر هو التدخل الأكثر أهمية للبقاء على قيد الحياة. ، وأن التأخيرات التي تركز على مجرى الهواء ثبطت المارة عن التصرف على الإطلاق.

البدء بالضغطات لا يعني أن إدارة مجرى الهواء أمر اختياري، بل ينتقل فقط إلى المركز الثاني. وتبين أن تأخيرها بنحو 20 ثانية، وهو الوقت الذي يستغرقه إكمال المجموعة الأولى من الضغطات، أقل أهمية بكثير من تنشيط الدورة الدموية دون تردد.

فتح مجرى الهواء: من تقنية الأيدي العارية إلى الأجهزة المساعدة

بمجرد إجراء الضغطات، يعد فتح مجرى الهواء خطوة بدنية سريعة. الطريقة القياسية هي مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن: قم بإمالة الرأس إلى الخلف برفق أثناء رفع الذقن للأمام، مما يسحب اللسان بعيدًا عن الجزء الخلفي من الحلق ويمهد الطريق للهواء. في حالة الاشتباه في إصابة العمود الفقري، يستخدم رجال الإنقاذ مناورة دفع الفك بدلاً من ذلك، والتي تتجنب تحريك الرقبة.

تعمل تقنيات الأيدي العارية هذه في معظم حالات الطوارئ، لكنها لا تبقي مجرى الهواء مفتوحًا إلى أجل غير مسمى — يجب على المنقذ الحفاظ على وضعه خلال كل دورة من الضغطات والتنفس. في البيئات السريرية حيث يحتاج المريض إلى دعم مجرى الهواء على مدى فترة أطول، مجرى هواء أنفي بلعومي ناعم يمكن التخلص منه يستخدم للحفاظ على سالكية المرضى الذين يتنفسون تلقائيًا يتولى هذه المهمة دون الحاجة إلى تحديد المواقع يدويًا بشكل مستمر.

عندما لا تكون مناورات مجرى الهواء الأساسية كافية

يعتمد الإنعاش القلبي الرئوي للمتفرج على تقنيات مجرى الهواء اليدوية لأنها لا تتطلب أي معدات ويمكن لأي شخص إجراؤها. لكن في المستشفيات وسيارات الإسعاف وغرف العمليات، غالبًا ما تحتاج إدارة مجرى الهواء إلى الذهاب إلى أبعد من مجرد إمالة الرأس إلى الخلف.

• يحتاج المرضى الذين يخضعون للتخدير العام إلى مجرى هوائي آمن طوال مدة الإجراء تُستخدم مجموعة أقنعة مجرى الهواء الحنجرية لدينا في التخدير ورعاية الطوارئ يأتي — جهاز فوق المزمار يوضع فوق الحبال الصوتية دون الحاجة إلى التنبيب الكامل.
• الحالات التي تتطلب مجرى هوائيًا آمنًا ومعزولًا — جراحة، أو صدمة شديدة، أو تهوية طويلة — تستدعي ذلك تستخدم الأنابيب الرغامية عند الحاجة إلى مجرى هوائي نهائي وآمن ، توضع مباشرة في القصبة الهوائية.
• المرضى الذين يعانون من محدودية فتحة الفم أو الضزز، والذين لا يستطيعون تحمل مجرى الهواء عن طريق الفم، يتم خدمتهم بشكل أفضل من خلال خيار البلعوم الأنفي بدلاً من ذلك.

يعتمد الاختيار بين هذه على المدة التي يحتاج فيها مجرى الهواء إلى الدعم، ومدى التدخل الجراحي، وما إذا كان المريض يتنفس تلقائيًا أو يحتاج إلى التحكم الكامل في التنفس الصناعي.

أجهزة إدارة مجرى الهواء المستخدمة في الإعدادات السريرية وحالات الطوارئ

لا تعمل أجهزة مجرى الهواء بشكل منعزل — فالاستخدام الصحيح يشمل المراقبة، وليس مجرد الإدخال. يمكن أن يؤدي النفخ الزائد أو الناقص في جهاز مجرى الهواء إلى تلف الأنسجة أو تسرب الهواء، وهذا هو السبب نظام مراقبة ضغط الكفة الذي يساعد على منع التضخم المنخفض أو الزائد أثناء إدارة مجرى الهواء أصبحت المعدات القياسية إلى جانب أقنعة الحنجرة والأنابيب الرغامية في العديد من المرافق.

بالنسبة للفرق التي تقوم بتقييم خيارات مجرى الهواء للقناع الحنجري على وجه التحديد، تؤثر تقنية الحجم والإدخال على نجاح المحاولة الأولى وراحة المريض. دليلنا التفصيلي حول إدخال وحجم مجرى الهواء للقناع الحنجري يغطي القرارات العملية التي تأتي بعد اختيار الجهاز نفسه.